Las diferencias entre el Círculo Médico de San Luis y la Obra Social del Estado Provincial (Dosep) son históricas. Es una relación de permanente tensión y en todas las gestiones de gobierno la pelea entre la mutual de los trabajadores de la administración pública y la institución que nuclea profesionales de la salud, está presente.
En esa línea, en las últimas semanas la mala relación entre ambos organismos viene en escalada y ayer ambos pasaron de las advertencias a los hechos: El Círculo suspendió la atención a los afiliados de Dosep por tiempo indeterminado y la obra social los intimó a restablecer la cobertura y los puso en aviso de que podrían romper el vínculo para avanzar en acuerdos con los médicos en forma individual.
Por estas horas parece lejana la posibilidad de una tregua. Por el contrario, en declaraciones públicas los responsables de Dosep y los representantes médicos ratifican sus posturas.
Esa intransigencia tiene damnificados y son los afiliados y pacientes que desde este viernes a las 14:00 se quedaron sin cobertura tanto para consultas como prácticas médicas.
Qué dice el Círculo
Desde la entidad en una conferencia de prensa admitieron que ayer Dosep les transfirió todo lo adeudado, pero se quejan de que esas transferencias se hicieron con retrasos e insistieron con el reclamos de un aumento en el pago de las prestaciones.
“La medida sigue en pie porque no es solamente por la falta de la acreditación, sino por la imposibilidad que estamos teniendo de lograr acordar un valor que permita dejar el pago adicional a los afiliados”, dijo a los medios de comunicación Guillermina Amenábar, secretaria de Obras Sociales del Círculo Médico.
“Nos empujaron a tomar esta medida (suspender la atención a los afiliados de Dosep) porque tenían el dinero, por la forma en que realizaron las transferencias todas juntas. Inclusive giraron dinero de expedientes que nosotros no le estábamos reclamando. Tenían ese dinero antes y nos estaban empujando a esto, generando el enojo con nuestros socios, quienes no cobraron”, indicó por su parte el presidente del Círculo Médico, Alberto Risolo.
El directivo explicó que “en el caso de la consulta médica, está más del 100 por ciento atrasado. Hay algunas prácticas que por ahí sumándole un 80, 90 por ciento, o con un aumento un poquito menor, tal vez queden en un valor razonable”.
La posición de Dosep
La directora de Dosep, Teresa Nigra, dijo que se vieron sorprendidos el jueves por el corte de servicios por parte de la entidad que nuclea a los médicos, la cual calificó como intempestiva.
El Círculo Médico reclama por un expediente impago, pero Nigra asegura que fue abonado.
“En la última reunión que tuvimos con el Círculo, el martes, nos comprometimos a pagar durante la semana. Ayer (jueves) dijeron que a partir de hoy a las 14:00 cortaban los servicios. Pero ayer Tesorería General la Provincia había pagado todos los expedientes del Círculo que estaban en su poder”, informó la funcionaria.
DOSEP tiene prestadores médicos que facturan por dentro del Círculo y otros que lo hacen de modo individual. “El Círculo es un órgano administrador, que le factura prestaciones a sus asociados. Pero hay que llevarle tranquilidad a los afiliados y también los profesionales médicos que quieran seguir atendiendo y recibiendo las órdenes de Dosep, que les vamos a hacer las liquidaciones por fuera de lo que presenta el Círculo, vamos a seguir pagando. Y en caso de que el Círculo no quiera seguir esta relación, vamos a llamar a empadronar a los profesionales que quieren seguir trabajando por afuera”, dijo Nigra.
“Hoy (viernes) llegó un mail en el que el Círculo nos refiere que el jueves a las 14:50 habían comunicado al área de prestadores esta decisión, pero los empleados están hasta las 14:00, por ello no nos habíamos enterado en principio del corte de servicio”, explicó.
“Esta metodología no fue aceptada. Queríamos tomarnos diez días de trabajo para ponernos de acuerdo en estos valores, como hicimos a mediados de julio con los prestadores de diagnóstico por imágenes. Ellos se comprometieron a no seguir cobrando los copagos, cosa que el Círculo Médico no acepta tampoco. Entonces se hizo difícil la negociación, pero no esperábamos este corte”, agregó.
Según Nigra las negociaciones con el Círculo comenzaron hace un tiempo por el ajuste de los valores de las prestaciones y las prácticas. “Se dio un aumento importante del porcentaje de la consulta, que se llevó de $5.200 a $8.000. A partir de ayer (jueves) se otorgó a todos los prestadores, más allá del Círculo, el incremento del 10% en el valor de las prestaciones”, observó.
“A partir de diciembre tratamos de recomponer estos valores, siempre con la responsabilidad de ver cómo se van moviendo nuestros recursos, a efectos de no desfinanciar la obra social y tampoco retrasar los pagos”, aclaró la directora, quien destacó que, al inicio de la gestión, estaban impagos expedientes desde septiembre y algunos de agosto; los del Círculo puntualmente eran desde septiembre. En febrero se pusieron al día y, a partir de ahí, disminuyeron aproximadamente en un 50% el tiempo de pago. “Estamos pagando a 30 y 45 días”, confirmó.
En el comunicado, la entidad de los médicos plantea que aquellos profesionales que quieran seguir recibiendo las órdenes de DOSEP, no van a poder pasarlas por el Círculo. “A estos profesionales les llevamos la tranquilidad de que así como existen profesionales que cobran por fuera del Círculo, todas las órdenes que reciban en este tiempo, van a poder ser cobradas de manera individual por cada uno de ellos. Y a los afiliados también les decimos que en caso de tener necesidad de atención médica y el médico no les reciba la orden, nosotros reintegraremos el importe que abonaron”, añadió Nigra.
“El valor al que podríamos llegar son los $12 mil, pero sin que cobren el coseguro”, expresó. Eso es lo que no acepta el Círculo, acordar no cobrar el copago. “Es por eso que tampoco podemos dar aumentos, si ellos no nos aseguran que no les van a seguir cobrando copago a nuestros afiliados. Pedían $14 mil, pero tampoco nos aseguran ni quieren firmar ese acuerdo de no cobrar copago”, subrayó.
En lo que va del año la obra social ha dado, en promedio, un incremento del 38% y los recursos se han incrementado solo en un 25%. “Es decir, tenemos que recurrir a ahorros de otro lado para cubrir el incremento de las prestaciones. También es importante dar a conocer el alto costo que tienen los medicamentos. Nos insume el 44% del presupuesto y un 45% las prácticas. En esos dos conceptos se va casi todo el presupuesto”, detalló.
Dosep tiene 125 mil afiliados, es la obra social más grande de la provincia y la principal fuente de ingresos de los profesionales médicos destacan desde el gobierno provincial. “No es un número a despreciar como para cortar los servicios así como así. Estamos dispuestos a negociar y a seguir conversando, pero también hace falta la voluntad de la otra parte”, consideró por último la Directora.
Con información de Agencia de Noticias